陳先生患有2型糖尿病多年，但他總覺(jué)得血糖高點(diǎn)也沒(méi)關(guān)系，因此并未按照醫(yī)囑去控制血糖。直到兩個(gè)月前，他的眼睛看東西不僅愈發(fā)模糊不清，還似有黑影遮擋，已嚴(yán)重影響生活，他才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性。
經(jīng)廈門(mén)眼科中心眼底病?？菩姓魅瓮鯐圆z查后，確診其雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變VI期，伴發(fā)雙眼視網(wǎng)膜脫離和黃斑水腫，且右眼視網(wǎng)膜上增殖膜叢生，若再不盡快進(jìn)行治療，恐有失明風(fēng)險(xiǎn)。
個(gè)性化治療
從“失明邊緣”搶回視力
“他的糖化血紅蛋白高達(dá)10.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出正常范圍（4%~6%）。” 王曉波主任指出，長(zhǎng)期血糖失控是導(dǎo)致眼部病變急速惡化的 “元兇”。
面對(duì)陳先生的復(fù)雜病情，王曉波主任采用玻璃體切割術(shù)聯(lián)合膜切除術(shù)等方式，精細(xì)剝離牽拉視網(wǎng)膜的增殖膜，復(fù)位脫離的視網(wǎng)膜，同時(shí)進(jìn)行玻璃體腔注藥促進(jìn)黃斑水腫吸收。
王曉波主任為患者手術(shù)
經(jīng)過(guò)規(guī)范化治療，術(shù)后2個(gè)月復(fù)查時(shí)陳先生的視力已有明顯改善，矯正視力從眼前指數(shù)提升至0.3，成功擺脫“失明危機(jī)”。但王曉波主任強(qiáng)調(diào)：“這只是階段性勝利，后續(xù)治療不能松懈。”
根據(jù)治療計(jì)劃，陳先生還需定期進(jìn)行雙眼眼內(nèi)注藥，并堅(jiān)持隨訪復(fù)查，嚴(yán)格控糖，才能長(zhǎng)期穩(wěn)定視力。
糖網(wǎng)防治：早發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵，控糖是根本
臨床上像陳先生這樣的案例并不少見(jiàn)。 王曉波主任表示，糖尿病視網(wǎng)膜病變（簡(jiǎn)稱“糖網(wǎng)”）是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，《糖尿病相關(guān)眼病防治多學(xué)科中國(guó)專家共識(shí)》指出：我國(guó)糖尿病患者中糖網(wǎng)患病率高達(dá) 34.6%。
糖網(wǎng)的可怕之處在于早期無(wú)癥狀，等出現(xiàn)視力下降、黑影遮擋等癥狀時(shí)，往往已到中晚期。但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療，大多數(shù)患者都能保住有用視力。
糖友必知的眼底檢查時(shí)間表
1型糖尿病患者：確診后5年內(nèi)需做首次眼底檢查；
2型糖尿病患者：確診時(shí)就要查眼底，之后每年復(fù)查一次；
已出現(xiàn)糖網(wǎng)的患者：根據(jù)病情、遵照醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查。
很多糖友認(rèn)為糖網(wǎng)治療后就萬(wàn)事大吉，這是嚴(yán)重的誤區(qū)。王曉波主任強(qiáng)調(diào)：手術(shù)只是“救火”，后續(xù)必須長(zhǎng)期“防火”——控糖、控壓、定期復(fù)查眼底，否則眼部并發(fā)癥仍會(huì)卷土重來(lái)。
治療糖網(wǎng)不能“躺平”
1.血糖控制是核心
糖友的糖化血紅蛋白應(yīng)盡量控制在7%以下，血壓、血脂也要同步管理；
2.定期隨訪不可少
糖網(wǎng)具有進(jìn)展性，即使視力穩(wěn)定，也需按醫(yī)生要求復(fù)查；
3.規(guī)范化治療不中斷
眼內(nèi)注藥、激光等后續(xù)治療需堅(jiān)持完成，擅自停藥可能導(dǎo)致病情反彈。
助力糖友遠(yuǎn)離“甜蜜負(fù)擔(dān)”
每月18日 糖友關(guān)愛(ài)日
為提高糖尿病患者的眼健康意識(shí)，廈門(mén)眼科中心將每月的18日定為“糖友關(guān)愛(ài)日”。
糖友關(guān)愛(ài)日當(dāng)天，糖尿病患者到廈門(mén)眼科中心可免費(fèi)享受眼壓檢查、視力檢查、血糖測(cè)試、眼底照相、電腦驗(yàn)光、裂隙燈等多項(xiàng)公益檢查，并建立眼健康檔案，提供控糖指導(dǎo)以及慢病跟蹤管理等專業(yè)診療服務(wù)和治療建議，從根本上降低糖尿病的致盲率。
